Cứu bệnh nhân đột quỵ thoát liệt người bằng phương pháp Tiêu sợi huyết

Liệt nửa người phải, bệnh nhân 51 tuổi đối mặt với nguy cơ liệt hoàn toàn không hồi phục

Bệnh nhân người Hàn Quốc K.S.K (51 tuổi) xuất hiện các triệu chứng: đột ngột tê bì vùng mặt phải, tê bì và yếu nửa người bên phải, sau đó liệt hoàn toàn chân phải. Ngay lập tức, bệnh nhân được đưa đến BVĐK Hồng Ngọc cấp cứu.

Trước những dấu hiệu bất thường, đội ngũ y bác sĩ Hồng Ngọc khẩn cấp tiến hành chẩn đoán và phát hiện bệnh nhân đang có dấu hiệu điển hình của đột quỵ não . Ngay lập tức, ê kíp đột quỵ bao gồm các bác sĩ chuyên khoa cấp cứu, thần kinh và chẩn đoán hình ảnh,... đã phối hợp xử trí nhanh chóng, đưa ra phác đồ điều trị kịp thời, cứu bệnh nhân thoát khỏi nguy cơ liệt người và những biến chứng nghiêm trọng khác.

BS Nguyễn Tiến Đạt - Khoa ICU - BVĐK Hồng Ngọc chia sẻ: "Ngay khi tiếp nhận bệnh nhân, ekip cấp cứu đã nhận thấy các dấu hiệu của tai biến, đột quỵ theo dấu hiệu FAST, NIHSS 5d như: liệt nửa người phải, giảm cảm giác nửa người phải, cơ lực ⅕,... Team đột quỵ nhanh chóng tiến hành chụp MRI sọ não, đặt 2 đường truyền tĩnh mạch lớn, đồng thời đo huyết động, test đường máu mao mạch cho bệnh nhân K. Việc cấp cứu được thực hiện vô cùng khẩn trương vì yếu tố thời gian đóng vai trò quan trọng với bệnh nhân đột quỵ não."

Phần nhồi máu não giai đoạn tối cấp qua phim chụp MRI

Thông qua kết quả chụp MRI cho thấy bệnh nhân bị nhồi máu não cấp ở vùng trán đỉnh bên trái, thuộc khu vực do động mạch não trước trái cung cấp máu. Động mạch này cũng bị tắc hoàn toàn ở đoạn xa.

Ê kíp cấp cứu đã hội chẩn và xác định nguyên nhân là do tắc động mạch. Ngay sau đó, bệnh nhân K.S.K được can thiệp kịp thời tại ICU.

60 phút cấp cứu và điều trị nhồi máu não thần tốc bằng phương pháp Tiêu sợi huyết

Nhồi máu não là một trong những tình huống cấp cứu y khoa khẩn cấp, với "cửa sổ thời gian" vàng để điều trị hiệu quả chỉ kéo dài trong 4,5 giờ kể từ khi xuất hiện triệu chứng. Nếu không kịp thời can thiệp, bệnh nhân có thể đối mặt với hàng loạt di chứng nặng nề như: liệt vận động, méo miệng, khó nói, mất ý thức hoặc thậm chí tàn phế,... Nguy hiểm hơn có thể đe dọa đến tính mạng người bệnh.

Với bệnh nhân K, kết quả MRI cho thấy sự tắc nghẽn ở động mạch não trước bên trái đoạn xa. May mắn hơn, nhờ phát hiện sớm và bệnh ở giai đoạn dưới 3 giờ, không có xuất huyết nội sọ nên bệnh nhân được chỉ định phương pháp tiêu sợi huyết theo đánh giá NIHSS 5d giúp khơi thông dòng chảy động mạch não, mở ra cơ hội hồi phục hoàn toàn cho người bệnh.

Phương pháp Tiêu sợi huyết khối đường tĩnh mạch là một trong các kỹ thuật điều trị triệt để dành cho các bệnh nhân đột quỵ não cấp. Phương pháp này được tiến hành nhanh chóng, xâm lấn tối thiểu, nhờ đó hạn chế mất máu và các nguy cơ nguy hiểm khác.

Tiêu sợi huyết đưa vào đường tĩnh mạch giúp làm tan huyết khối, tái thông động mạch bị tắc

Khi thực hiện phương pháp này, thuốc sẽ được đưa vào bằng đường tĩnh mạch. Nếu được điều trị trong "cửa sổ thời gian" được khuyến nghị, phần máu đông gây ách tắc mạch máu não sẽ tan dần, giúp bệnh nhân thoát khỏi tình trạng nguy kịch.

Sau thực hiện 1 giờ, bệnh nhân K phục hồi lâm sàng nhanh: hết tê bì nửa mặt, nửa người; cơ lực từ ⅕ đã về ⅘. Sau 24 giờ theo dõi, diện tích tổn thương có dấu hiệu thu hẹp nhẹ so với phim chụp trước đó.

Hình ảnh động mạch não trước trái trước và sau khi tiêu sợi huyết

Sau 5 ngày điều trị nội trú tại BV Hồng Ngọc, bệnh nhân đã hồi phục hoàn toàn các chức năng, không để lại bất cứ di chứng nào và được xuất viện.

BS CKII Nguyễn Đức Mạnh - Trưởng khoa Nội tổng hợp - BVĐK Hồng Ngọc, người trực tiếp cấp cứu cho bệnh nhân chia sẻ: "Điều may mắn nhất là bệnh nhân có phán đoán sớm về các biểu hiện tê bì mặt, tê bì và thấy yếu nửa người phải; hạn chế vận động; bước hụt nhiều;... Điều này giúp bệnh nhân được cấp cứu trong cửa sổ thời gian dưới 4,5 giờ. Quá trình cấp cứu, chụp phim, xét nghiệm, hội chẩn khẩn trương cũng là một trong các yếu tố tạo nên thành công cho ca bệnh. Hơn nữa, phương pháp tiêu sợi huyết được đánh giá là tối ưu trong trường hợp cấp cứu cho bệnh nhân nhồi máu não, hạn chế biến chứng, tăng khả năng phục hồi vận động cho người bệnh. Sau điều trị, bệnh nhân nhân sẽ tiếp tục được theo dõi theo chiến lược quản lý nhóm bệnh nhân đột quỵ để không tái phát bệnh."